淮安市涟水县医保局 积极构建基金安全防控机制
发布时间: 2024-09-20
涟水县医保局紧紧围绕目标任务,以打击欺诈骗保为重点,努力构建全领域、全流程的基金安全防控机制,不断推进医保基金监管制度体系和执法体系建设,实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。
一、找准“盲点”,保持高压态势,加强风险防控。通过四不两直方式,对照事项清单,对定点医药机构开展全覆盖检查,确保处理率100%。
二、突出“重点”,利用优势资源,提升监管质效。邀请市县医疗专家,重点对医疗救助人员、高频次住院人员病案进行审核;对发现的低标入院、过度检查、不合理用药等问题及时处理。
三、突破“难点”,强化宣传引导,落实专项整治。开展基金监管集中宣传月活动,走进镇(街)、社区、医院现场宣传活动18次,新闻媒体宣传9次,发放资料2.5万份,全方位、多形式营造全社会“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。通过数据赋能,有针对性开展双随机、自查自纠、门诊共济、脑病人等专项整治活动。