2021年1月1日,《淮安市定点医疗机构医保医师管理办法(试行)》(淮医保发〔2020〕111号)正式实施。《办法》规定,对医保医师的违规医疗服务行为实行积分累计考评管理,一个周期初始分值为12分,依据违规失信行为严重程度,扣分分值设为12分、6分、3分、1分四档。《办法》明确,对医保医师的违规医疗服务行为实行信用积分累计考评管理,明确医保医师条件与职责、登记备案流程、诚信积分管理、信用惩戒与奖励措施,一个周期内累计扣分达12分或连续三年每年累计扣分达9分的,由医保经办(稽核)机构对其进行警示约谈,在全市通报批评,并暂停医保医师资格1年。《办法》还指出,医保部门应建立医保医师医疗服务守信奖励机制,对严格履行职责、执行医保政策到位、医疗服务周到、群众满意度高、未扣分的诚信医保医师给予表彰奖励。
(淮安市信用办供稿)